在过去的2024年，广元保险业积极践行“以人民为中心”的发展理念，在各类风险挑战面前，始终坚守承诺，为广大客户提供坚实的保障。理赔服务作为保险行业的关键环节，不仅是对客户权益的兑现，更是行业责任与担当的直接体现。现在，让我们一同走进广元保险业2024年度典型保险理赔案例，看看这些案例背后，保险是如何为百姓的生活保驾护航，传递温暖与希望的。
案例一：国寿温暖陪伴 助力战胜病魔
案情简介： 投保人A女士，于2021年为其孩子B某投保国寿少儿国寿福终身重大疾病保险（盛典版），累计交费8945.16元。2023年10月，A女士再次为孩子B某投保国寿保少儿版保险，交费365元。2024年年初， B某不幸被确诊为髓母细胞瘤（WHO 4级）。
理赔情况： 这场突如其来的疾病给A女士的家庭带来了较大的经济压力， A女士想到了此前购买的重疾保险，立刻与公司业务员取得了联系。当得知B某的病情后，业务员第一时间前往慰问并协助办理理赔申请，为B某的后续抗癌之路坚定了信心。B某经手术治疗出院后提交理赔申请，公司核实快速处理，在提交申请3日后给付重大疾病和医疗保险金57.85万元。
点评： 一份小小的保单承担的是对一个家庭的责任，当疾病突如其来时，有保险为家庭的稳定保驾护航，有效避免家庭的经济负担。中国人寿用专业的服务传递温暖，用实实在在的行动信守承诺，守护每一位客户的美好生活。
案例二：健康护航，风雨无阻,守护天使，伴你左右！
案情简介：投保情况：L先生于 2021年2月24日在太平洋寿险广元中支投保《安享百万医疗保险》一份，保险期限15年，累计已缴保费4501元，基础保额120万，特定疾病保额220万，重疾保额420万。
理赔情况：被保险人因腹痛一月，于2023年12月25日到南充市川北医学院就诊，检查后确诊为“弥漫大B细胞淋巴瘤”。确诊后客户持续治疗，并在公司有18次理赔记录，理赔金额合计15余万元，因放化疗效果不佳，经医院建议客户选择在华西进行CART治疗，因高额治疗费用无力承担，在业务经理的帮助下申请公司进行垫付。公司在被保险人治疗前期共为其垫付了75万元，在客户治疗结束后，于2024年8月24日向公司申请理赔，经审核后赔付医疗费用共计131万元。
客户自述：我从未想过恶性肿瘤会发生在自己身上，生病后从太保申请垫付到治疗后拿到赔偿，每一个环节都体现了太保人专业和诚信，在高昂的医疗费面前，没有这笔垫付款，我将无法进行治疗，是保险给了我生的希望，还有业务经理暖心的服务，全程协助我办理各类业务。感谢太保，感谢业务经理，也感谢当年的自己，选择了保险，现在有足够的经济保证后续恢复。
案例三：一份保单,一句承诺,一生守护
案情简介：2017年，Y女士为儿子X某投保泰康全能保2017保险产品计划，年交保费3630元，意外身故保额30万元。2024年9月，X某不慎溺水意外身故。
理赔情况：泰康人寿广元中支理赔人员接到报案后，第一时间核实事故经过，并协助家人收集理赔相关资料。10月8日，经公司审核，X某本次事故符合保险责任中意外身故保险责任，给付受益人30万保险金额理赔金。保险理赔款到账，为客户的家庭撑起了一片天，泰康兑现承诺，彰显了保险的价值。
点评：一份保单，一句承诺；一份保单，一生守护。风险无情，泰康有爱，我们将继续秉承“以客户为中心”的服务理念，不断以高效、快捷、人性化的理赔服务提升公司的品牌，以优质的服务和更好的产品回报客户，将泰康保险的爱与关怀永远延续。
案例四：未雨绸缪防风险，快速理赔获保障
案情简介：客户刘女士，是一位非常具有风险防范意识的人，早在2018年，就在新华人寿广元中支为自己购买了重大疾病保险、防癌险和百万医疗险。天有不测风云，在2024年6月的时候，刘女士体检发现甲状腺结节，为了进一步治疗，前往四川省人民医院，最终确诊为甲状腺恶性肿瘤。
理赔情况：客户报案后，公司业务员第一时间向客户表达了关心和慰问，并悉心指导客户提交理赔资料，最终在3个工作日内结案，赔付重大疾病保险金41万元。后续又赔付手术金及住院医疗费共计2.4万余元，共计赔付43.4万余元。
案件点评：因为预见了生活的风雨，所以选择了新华保险的保险产品，给自己一份从容的底气。一份保单，是他们对客户的承诺；一次理赔，是他们对承诺的践行。新华保险，关爱人生每一天。
案例五：抗癌路上，50万重疾赔付点亮希望之光
案情简介：25岁的王先生通过代理人购买了海港人寿的某重大疾病保险，保额50万元。2024年12月，王先生不幸被确诊为甲状腺癌。甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，虽然治愈率较高，但治疗过程仍然需要大量的医疗费用和长期的康复支持。
理赔情况：确诊后，王先生立即联系了保险公司的客服热线，咨询理赔事宜。保险公司的客服人员耐心地指导王先生准备所需的理赔材料，包括诊断证明、病理报告、住院记录等。一方面王先生在代理人的协助下，迅速整理好所有材料，另一方面保险公司启动了快速理赔通道。由于材料齐全且符合赔付条件，在理赔审核通过后次日，王先生便收到了50万元的理赔款。这笔钱不仅帮助王先生支付了高额的医疗费用，还为他的康复和生活提供了坚实的经济保障。
在整个理赔过程中，保险公司的服务让王先生倍感温馨。客服人员不仅耐心解答了王先生的疑问，还主动提供了心理支持和康复建议。理赔专员的高效工作和贴心服务，让王先生在艰难的时刻感受到了保险公司的关怀和温暖。
案件点评：此案例展示了重大疾病保险在保障个人健康和经济安全方面的重要作用。王先生的案例中，保险公司的高效理赔和温馨服务，也让王先生深刻体会到了保险的价值和意义。同时，这也提醒了公众对于早期投保和选择合适保险产品的重要性，以确保在不幸患病时能够得到必要的经济援助。此外，该案例也强调了定期审视和更新保险保障，以适应个人健康状况和医疗成本的变化。
案例六：重疾暖心赔付为家庭遮风避雨
案情简介：2018年5月宁女士在平安人寿保险公司为自己投保平安福保单附加重疾、意外、医疗、豁免等险种责任，其中重疾保额20万元。2024年宁女士无意间发现自己后颈部右侧有个小包块按压时没有痛感，但宁女士没有多想，因忙于经营自家小本生意，还有2个年幼的孩子需要照顾，也无暇顾及。平安寿险代理人邓某在日常拜访时，与客户无意间聊到此事，邓某极力劝说客户尽快去医院检查、称身体健康无小事，并陪同客户一起去医院，经检查是右侧后颈部低度恶性周围神经鞘膜瘤，属重大疾病范畴，宁女士马上住院治疗。
理赔情况：待客户出院后，代理人邓某收集理赔资料，及时上传至公司理赔系统审核，经公司审核，本案符合平安福重疾条款，赔付重疾理赔金20万元，赔付医疗险费用1.1万元，共计赔付21.1万并豁免今后保费
案件点评：从提交理赔到理赔款到账，仅用5天时间，21万的理赔款给这个家庭带来了慰藉与希望。宁女士深感平安人寿理赔服务的专业与高效，亲自送来一面锦旗，上书“理赔迅速，服务周到”,简短的几个字，表达了她对平安人寿及保险代理人邓先生的深深感激，也是对保险价值的认可。生活充满了未知与挑战，而疾病往往是我们最不想面对却又可能随时降临的风险。当不幸降临时，一份重疾险，就是黑暗中的那束光，为您和您的家人照亮前行的路。
案例七：小保费，大温暖，70余次赔付撑起一个家
案情简介：客户S女士2020年8月为自己母亲Y女士投保太平超e保2019医疗保险，保费712元，保额405万（一般医疗200万+重大疾病医疗200万）。2021年3月Y女士因下肢浮肿、呕吐等前往广元市中心医院就诊，经医院诊断Y女士不幸确诊患有多发性骨髓瘤（多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，属于血液系统肿瘤）。
理赔情况：2021年6月22日Y女士家属前往太平人寿申请理赔，经公司审核Y女士符合险种责任后当天赔付客户本次住院费用5080元。截止2024年12月Y女士在太平人寿共申请理赔70余次，获赔金额93万元。
案件点评：百万医疗险以其低保费、高保额、广覆盖的特点，成为现代家庭应对大额医疗支出的重要工具。无论是年轻人、家庭经济支柱，还是中老年人，都可以通过配置百万医疗险，获得更全面的医疗保障，避免因病致贫的风险。
案例八：“重疾一日赔”30万元理赔款4小时到账
案情简介：2019年3月22日，S女士通过朋友推荐为自己投保一份农银人寿保险产品《农银爱康宝重大疾病保险》，保额20万元，每期交纳保费6090元，保险期间终身。2024年4月17日，S女士因发现左侧乳腺结节前往医院住院住院治疗，于2024年4月23日确诊为浸润性导管癌。
理赔情况：4月23日S女士拨打农银人寿广元中心支公司电话咨询理赔事宜，理赔员立即前往医院进行慰问，并协助S女士收集理赔资料，次日S女士通过线上提交重大疾病申请，中支理赔人员立即联系四川分公司启动“重疾一日赔”快速服务。经公司审核，本次赔案符合重大疾病保险责任，赔付重疾保险金20万元、恶性肿瘤关爱金10万元，共计30万元。此次赔付从客户提供申请资料，到赔付到账仅用4小时。收到理赔款时，S女士非常惊讶，感慨地对说：“本以为理赔难，没想到还未做手术，贵公司就第一时间上门服务，协助我完成线上理赔手续，几小时收到理赔款，再也不用为后续治疗费用发愁。诚挚感谢农银人寿保险公司及工作人员，在我困难时送来温暖，我切实感受到保险的真谛。”
案件点评：病魔无情，保险有爱。一份保单不会改变生活，但会防止生活被改变。一份贴心服务、一份尽责担当，充分体现农银人寿“以客户为中心”服务宗旨，坚持“客户至上，始终如一”服务理念，让客户深切感受到保险温度。
案例九：花59元购买“元惠保”，获赔6万余元
案情简介：文先生于2023年9月为71岁的父亲文某某投保了广元市定制型商业医疗保险“元惠保”，已是第三次进行投保，属续保客户。2024年9月16，文某某因突发心力衰竭在江苏省苏北人民医院住院，花费总医疗费用917741.63元，符合政策范围内金额222521.59元，基本医疗保险报销155661.5元，由于此患者属于城镇职工，单位投保了企业补充医疗保险，报销66860.09元，最终自费费用695220.04元。
理赔情况：文先生于2024年11月25日在线下门店提交其父文某某的住院资料申请理赔，经元惠保团队审核，该案件符合报销政策。计算方式：责任二，医保范围外全自费医疗费用695220.04元，扣除免赔额13000元后，按10%比例进行赔付，赔付金额68222.00元。
案件点评：文某某的年龄已超过大多数商业保险的年龄限制，无法投保其他商业保险险种，保险公司对文某某花费的住院金额进行审核，大部分费用属于保险责任二中的医保范围外全自费医疗费用，并快速对其进行计算赔付，最终让家庭减少了医疗负担。
案例十：百万理赔显责任 高效服务践承诺
案情简介：被保人向女士是一家美妆店的老板，风华正茂，生活幸福。2020年2月3日，向女士在瑞众保险广元中支投保了医疗险和重疾险，重疾险保额50万。2023年10月，向女士在医院进行体检时，被检测出甲状腺右侧叶内圆形低回声，为进一步确认病情，向女士前往四川大学华西医院，经活检，被确诊为“甲状腺乳头状癌”。
理赔情况：接到报案后，迅速启动理赔程序。通过走访医院核实病情，联系业务员核实展业等严格的调查审核后，按照保险合同的约定，及时支付了理赔金额102.38万元，并豁免了后期保费14.28万元。
案件点评：该起大额理赔案件的顺利完成，不仅体现了瑞众保险广元中支在风险保障方面的专业能力，更展现了在面对客户困境时的担当与责任。在理赔过程中，公司员工以高度的责任心和敬业精神，克服各种困难，以最快的速度完成了案件处理，帮助客户度过了人生中的艰难时刻。该笔大额理赔案件的成功处理，不仅是对公司自身实力的一次检验，更是对保险行业信誉的一次有力证明。它让人们看到了保险行业的诚信与担当，也让更多的人认识到保险在生活中的重要作用。未来，瑞众保险广元中支将继续秉承“诚实守信、客户至上”的服务理念，为广大客户提供更加全面、高效的保险服务，为构建和谐社会贡献力量。
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