——市政府召开保险理赔直付系统建设工作座谈会

为了加强我市“保险理赔直付系统”惠民工程建设，简化保险理赔程序，提高保险理赔实效。5月17下午，市政府召开保险理赔直付系统建设工作座谈会，市政府副秘书长王灵勇、罗全生，市金融办副主任马波，市保险行业协会秘书长母淑琴，市卫生计生委、市医保局、中国人寿广元市分公司、泰康人寿广元中心支公司及全市22家二级以上医院负责人参加会议，会议由王灵勇主持。

 会上，王灵勇副秘书长首先说明为什么要在全市推进保险理赔直付系统建设，并就贯彻落实《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险若干意见》精神，阐明了推进保险理赔直付系统建设的重要意义。当前我市正在努力建设中国生态康养旅游名市，推进保险理赔直付系统建设，对实现商业保险医疗理赔零距离服务，方便市内外保险消费者出险就医快捷理赔有着重要作用。保险理赔直付系统建设，其核心就是商业保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享，为保险消费者出险就医提供即时的结算服务，实现健康保险与医疗服务的融合发展。与传统健康保险理赔方式相比，保险理赔直付具有明显优势，符合现代保险服务业发展方向。

中国人寿广元市分公司和泰康人寿广元中心支公司在会上介绍了理赔直付相关业务和理赔直付系统建设准备工作。理赔直付系统简称直赔，即借助地区医保对接的优势，通过理赔调查人员主动到医院提供前置理赔服务，运用移动网络技术收集客户就诊信息，通过保险理赔平台智能理算，颠覆了传统的理赔服务模式，实现与医保数据对接及系统智能理算和理算结果的实时交互。保险公司主动为客户办理后续一系列的高效索赔服务，达到缩短理赔时间，减少客户往返奔波，简化理赔手续的效果。实现“免申请、零等待、出院就理赔”的新型保险理赔服务。

与会各家医院代表在会上针对建设保险理赔直付系统的部分问题进行了讨论，最终达成一致意见。

罗全生副秘书长指出，推进保险理赔直付系统建设非常必要，这是一项惠民工程，也是一项便民工程，各单位要高度重视保险理赔直付系统建设。他要求各部门，一是要提高认识，统一思想。充分认识建设保险理赔直付系统的重要性和必要性，把建设保险理赔直付系统作为当前一项重要工作来抓。二是要密切协作，形成合力。构建对接机制，由市金融办、市卫计委、市医保局和市保险协会牵头，各家医院和保险公司密切配合。在建设保险理赔直付系统中保险公司要考虑给予医院适当的人力和财力帮助。三是要未雨绸缪，防范未然。把信息安全放在首位，确保客户个人信息不泄露。要对保险公司和医院工作人员集中进行培训，责任落实到人。

最后，王灵勇副秘书长强调，保险理赔直付系统建设是政府的民生工程，既惠民又便民。在我市建设中国生态康养旅游名市的大背景下，加快建设保险理赔直付系统非常必要，各部门要抓紧落实这项工作。一是要周密部署，形成方案。各部门要制定建设保险理赔直付系统详细可行的方案，及时上报给牵头部门。二是要多方协调，加快步伐。市金融办、市卫计委、市医保局和市保险协会要加强协调，保险公司和医院要及时对接，加强合作，加快推进。三是要细化流程，落实责任。建设保险理赔直付系统，要构建规范科学的流程，做到全市统一，避免各行其事。