2017年3月,客户罗女士为其年仅1岁的儿子投保了“少儿平安福”保险计划,主险保额41万元,并附加了少儿重疾基本(保额40万元)、少儿重疾可选(5份)、少儿定期(保额20万元)、少儿长期意外(保额10万元)、少儿豁免及豁免C加强版等保障。
2024年2月,不幸降临。孩子在夜间睡眠时突发意识丧失、双眼上翻凝视、四肢强直阵挛性抽搐,呼之不应,发作持续数分钟,约十几分钟后意识才逐渐恢复。家人立即将其送往广元市中心医院神经内科救治,经神经专科医生确诊为癫痫。此后,孩子开始了每日药物治疗,但病情反复,癫痫仍时有发作。
2025年2月,为寻求更佳治疗方案,家人带孩子转诊至中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)神经外科。尽管坚持药物控制,孩子的癫痫发作仍未得到完全控制。
2025年6月,保单服务人员梁静在拜访罗女士家庭时,无意中了解到孩子长期受癫痫困扰的情况。高度的职业敏感促使梁静立即查阅保单条款,发现“少儿特定重疾”保障责任中明确包含“严重癫痫”。她迅速协助罗女士整理相关病历资料,提交了重大疾病理赔申请。
经公司专业审核,确认孩子的病情符合条款约定的“严重癫痫”诊断标准,属于少儿特定重疾保障范围。公司迅速做出理赔决定:
赔付少儿重疾基本保险的少儿特定重疾保险金:40万元。少儿重疾基本的保额维持不变,继续有效。赔付少儿重疾可选保险金:1万元(5份 * 2000元/份),连续给付6个月,每月1万。根据条款,触发保费豁免责任,豁免该保单后续各期应交保险费。本次理赔共计赔付保险金41万元,并为家庭解除了后续的保费负担。
面对这笔及时的理赔金和暖心的保费豁免,罗女士一家深受感动。这笔款项极大地缓解了家庭长期治疗的经济压力,为孩子的持续康复提供了有力支持。罗女士专程向梁静及公司送来锦旗,表达由衷的感激之情。(殷昭)
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